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EXAMEN CLINIQUE/COMMEMORATIFS :
Il s’agit d’un chien de race Braque Auvergne âgé de 3 ans du nom de Rodin qui présente des lésions cutanées sur toute la face ventrale du corps, la face interne des pavillons auriculaires et les pattes. Seul le dos est épargné.
Les lésions se présentent comme des plaques croûteuses, non prurigineuses et squameuses évoluant depuis un certain temps. La date exacte d’apparition est inconnue. On y note, par ailleurs, des collerettes épidermiques, un érythème et une lichénification.
Il n’y a pas eu de traitement antérieur et le test pour la leishmaniose est négatif.
Hypothèse diagnostique de la part du vétérinaire traitant : pathologie infectieuse.
Trois biopsies cutanées réalisées par le vétérinaire fin décembre sur un des membres, les régions axillaire et inguinale sont alors analysées.
EXAMEN HISTOLOGIQUE :
- L’épiderme montre des lésions focales, modérées, d’hyperplasie irrégulière et d’hyperkératosique par augmentation du nombre de couches cellulaires et épaississement de la couche cornée. De petites pustules intra-épidermiques renfermant des neutrophiles et de petites croûtes associées à la présence de bactéries de type cocci y sont également mises en évidence. On note, au sein de la couche basale, quelques lésions de dégénérescence hydropique et la présence de corps de Civatte.
- Le derme sous-jacent est le siège de remaniements inflammatoires d’intensité assez marquée se traduisant par la présence d’un infiltrat cellulaire de localisation superficielle en bande (infiltrat lichénoïde) ; l’inflammation est riche en plasmocytes.
- Hormis les bactéries de surface, aucun élément figuré n’est observé y compris après examen au PAS (coloration au PAS).
Cf. Photos 1 et 2
1 : Acanthose épidermique irrégulière
* : Hyperkératose
<——-> : Infiltrat lichénoïde riche en plasmocytes
O : Pustule intra-épidermique
DIAGNOSTIC MORPHOLOGIQUE :
L’examen des biopsies cutanées montre une dermatite multifocale croûteuse, modérément hyperplasique et hyperkératosique, lichénoïde d’intensité marquée riche en plasmocytes avec présence de petites pustules neutrophiliques intra-épidermiques.
Cet aspect histologique est en faveur d’une dermatose lichénoïde psoriasiforme ou d’une kératose lichénoïde. Au vu de la clinique (lésions multiples), nous retiendrons l’hypothèse d’une dermatose lichénoïde psoriasiforme.
TRAITEMENT MIS EN PLACE PAR LE VÉTÉRINAIRE :
Le chien a reçu un traitement antibiotique à base d’Amoxicilline et Acide clavulanique (Amoxiclav ®) à la dose de 25 mg/kg/jour à compter de la réception des résultats et jusqu’au 16/2 associée à un aliment complémentaire (Floréquilibre de Wamine, gélule).
Les lésions ont totalement disparu 15 jours avant la fin de la prise des médicaments ; le traitement a été poursuivi 15 jours après la disparition des lésions.
A ce jour, il n’y a pas de récidive.
PRÉSENTATION DE LA PATHOLOGIE :
La dermatite lichénoïde psoriasiforme a été rapportée pour la première fois chez le Springer Spaniel ; elle était considérée au départ comme une dermatose à part entière, à prédisposition génétique. Par la suite, cette dermatose a été décrite dans d’autres races : Pointer, Setter Irlandais, Caniche, West Highland White Terrier, Shih Tzu, et Lévrier. Certains auteurs ont émis l’hypothèse d’un mode de réaction particulier à une infection cutanée par des Staphylocoques, étayée par la réponse aux antibiotiques dans certains cas.
La dermatite lichénoïde au sens large ne serait qu’une modalité réactionnelle à des stimulations antigéniques variées (infection cutanée par un staphylocoque, un virus, action d’un médicament…). Il est très probable que la dermatite lichénoïde idiopathique et la dermatite lichénoïde psoriasiforme ne soit qu’une même entité, la 2° étant probablement une forme plus étendue et évolutive de la première. La kératose lichénoïde est quant à elle une forme localisée.
Face à un diagnostic de dermatite lichénoïde étendue, il est conseillé dans un premier temps de tenter une antibiothérapie prolongée avec, au besoin, une bactériologie sur biopsie de peau pour tenter d’isoler l’éventuelle bactérie responsable et choisir le bon antibiotique. En l’absence de réponse, un traitement à base de ciclosporine peut être tenté.
Un grand merci au Docteur Lebon de la Clinique Vétérinaire de la Vaunage (30980 Saint Dionisy) pour l’envoi des biopsies et le suivi clinique de l’animal.
Références
- Un cas de dermatose lichénoïde idiopathique canine :
Thomas Brément DMV, Dip.ECVD, Vet’Dermathome, Clinique Vétérinaire TouraineVet
Octobre 2023 DermaVet
- Un cas de dermite lichénoïde psoriasiforme :
Éric Florant DMV, CES de Dermatologie, Ex chargé de consultation de dermatologie ENVA
Septembre 2014 DermaVet
- Gross (TL], Ihrke (PJ), Walder (EJ), Affolter (VK), « Skin diseases of dogs and cats, Clinical and histopathologic diagnosis, 2nd edition, Part I.7. Hyperplastic Diseases of the Epidermis », 2005, p 152-155.
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