Le phénotypage des lymphomes et leucémies : un atout diagnostique et pronostique

Chez Anydiag, nous proposons une expertise unique en phénotypage des lymphomes et leucémies par cytométrie en flux, pour les chiens et les chats. Grâce à des protocoles élaborés et à l’introduction récente de nouveaux marqueurs pronostiques chez le chien et de marqueurs diagnostiques chez le chat, notre laboratoire est le seul laboratoire français à proposer aujourd’hui de tels panels en matière de diagnostic des hémopathies malignes.

Pourquoi utiliser la cytométrie en flux ?

La cytométrie en flux permet une analyse fine des cellules lymphoïdes et myéloïdes, que ce soit dans des prélèvements de sucs ganglionnaires, de sang ou de moelle osseuse, en détectant des marqueurs spécifiques sur la membrane cellulaire ou intracellulaires. Cette approche est fondamentale et unique pour :

Identifier et différencier les types (B ou T) voire sous-types de lymphomes et les leucémies (lymphoïde vs myéloïde ; aiguë vs chronique).
Étudier l’expression de marqueurs pronostiques, comme le MHCII ou le CD25 pour les lymphomes canins, indiquant potentiellement l’agressivité de la maladie
Réaliser un bilan d’extension en évaluant l’atteinte sanguine et médullaire lors de lymphome, permettant ainsi d’affiner le pronostic, et de suivre la maladie résiduelle après traitement.

Applications de la cytométrie en flux : diagnostic et pronostic des lymphomes et leucémies chez le chien et le chat

1 – Phénotypage des lymphomes et leucémies chez le chien

Différentiation des leucémies lymphoïdes et myéloïdes

Classification des lymphomes : Le phénotypage permet de différencier les lymphomes B et T, et éventuellement de les classer dans certains sous-types spécifiques ; ces sous-types ayant des approches thérapeutiques et pronostiques distinctes . L’expression de marqueurs spécifiques, est mesurée en cytométrie, permettant de prédire le comportement clinique de la maladie.

Marqueurs pronostiques : Certains immunophénotypes de lymphomes sont associés à des pronostics différents bien que cytologiquement peu ou pas discernables (ex : perte de l’expression du CMHII dans les lymphomes B (bien que récemment controversée), expression variable de CD4/CD8/CD5 dans certains lymphomes T, perte du CD25 favorisant l’échappement du lymphome à la surveillance immunitaire…).

2 – Nouveauté 2025 : Bilan d’extension par cytométrie en flux

Bilan d’extension au sang et à la moelle osseuse : En plus du phénotypage, nous proposons désormais une évaluation du bilan d’extension du lymphome dans le sang et la moelle osseuse. Le myélogramme n’étant pas toujours suffisant, cette analyse est cruciale pour déterminer le stade de la maladie, en identifiant une éventuelle atteinte médullaire et en quantifiant cette atteinte pour une gestion complète et personnalisée du patient.

Plusieurs études montrent l’impact pronostique de l’infiltration médullaire avec des seuils fixés à > 1% pour le lymphome B de la zone marginale, > 3% pour le lymphome B diffus à grandes cellules, et > 5% pour le lymphome T périphérique avec des médianes de survie significativement différentes.

3 – Nouveautés 2025 : Phénotypage des lymphomes et leucémies lymphoïdes chez le chat

Adaptation pour les félins : Les caractéristiques biologiques des lymphomes félins diffèrent des lymphomes canins, nécessitant des protocoles de cytométrie adaptés. Nous pouvons désormais vous proposer le phénotypage des lymphomes et leucémies lymphoïdes chez le chat.

Avantages de la cytométrie en flux par rapport à l’immunohistochimie

Examen peu invasif : Une simple cytoponction à l’aiguille fine suffit, évitant les procédures chirurgicales plus lourdes comme l’exérèse. Cette méthode est donc mieux tolérée par les patients, particulièrement pour les animaux fragilisés. Le suc ganglionnaire est placé dans un milieu de transport spécifique fourni par le laboratoire (nous contacter : contact@anydiag.fr). L’examen peut être réalisé vigile, comme une cytoponction à l’aiguille fine pour un examen cytologique.

Délai court de réponse : Obtenez des résultats en un temps optimisé (12 à 48h après réception au laboratoire), permettant une prise en charge thérapeutique rapide.

Large panel de marqueurs : La cytométrie en flux permet de disposer d’un panel de marqueurs plus large que l’immunohistologie, incluant des marqueurs diagnostiques et pronostiques. C’est dans certains cas l’examen complémentaire de choix, en particulier pour les lymphomes de la zone T ; ces lymphomes possédant un pattern immunophénotypique caractéristique (CD45 négatif ; ce marqueur n’étant pas disponible en immunohistologie).

Sensibilité de l’examen : La cytométrie en flux permet d’avoir une sensibilité allant jusqu’à l’indentification d’une cellule sur 100000 là où les méthodes classiques sont sensibles jusqu’à 1 cellule sur 100

Article rédigé par le Dr Laetitia Piane, vétérinaire cytopathologiste et Directrice Générale du laboratoire de biologie médicale vétérinaire ANYDIAG.

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