Cas clinique NAC – Mastocytome cutané chez le furet

Un furet mâle de 4 ans est présenté en consultation pour une masse cutanée présente sur la tête depuis un mois. Aucun autre trouble n’est rapporté. Le reste de l’examen clinique est normal.

 

L’exérèse de la masse est réalisée selon une procédure classique et la masse est soumise à un examen histologique.

 

Celui-ci révèle une néoformation tumorale cutanée, dermique, nodulaire, bien délimitée mais non encapsulée et superficiellement ulcérée.

Elle est constituée d’une prolifération de cellules rondes indépendantes agencées en nappes effaçant le collagène dermique préexistant.

Ces cellules ont un rapport nucléocytoplasmique modéré. Les cytoplasmes sont faiblement éosinophiles et faiblement finement granuleux. Les noyaux sont centraux ou paracentraux, arrondis, parfois encochés ou réniformes, vésiculeux ou à chromatine finement mottée. Les atypies cytologiques se réduisent à une anisocaryose modérée et à une binucléation occasionnelle. Les mitoses sont peu nombreuses. Quelques éosinophiles parsèment la tumeur. L’exérèse apparaît complète.

 

Cet aspect est typique d’un mastocytome cutané chez le furet.

 

Très fréquents chez le chien (surtout en localisation cutanée), et relativement fréquents chez le chat (en localisation cutanée ou viscérale), les mastocytomes sont rares chez les NACs, à l’exception du furet où ils constituent l’une des tumeurs cutanées les plus fréquentes, voire la plus fréquente. Les formes viscérales restent exceptionnelles.

 

 

EPIDÉMIOLOGIE

 

L’âge moyen d’apparition des mastocytomes cutanés chez le furet est de 4 à 5 ans mais des furets de tout âge peuvent être touchés. Suivant les études, aucune prédisposition de sexe n’a été démontrée (même si les semblent prédisposés). Le tronc, la nuque et les membres sont plus particulièrement atteints mais les mastocytomes peuvent survenir dans n’importe quelle localisation cutanée.

 

 

PRÉSENTATION CLLINIQUE

 

Les mastocytomes cutanés du furet se présentent sous forme de petites plaques plates ou légèrement surélevées, variablement alopéciques, qui sont plus ou moins prurigineuses et érythémateuses. Ils présentent souvent des croûtes en surface, conséquence du prurit et de l’autotraumatisme. Une surinfection est possible.

 

Bien que les mastocytomes cutanés du furet soient généralement uniques, il arrive que plusieurs tumeurs concomitantes soient identifiées. Ils sont souvent de petite taille (≤ 5mm) et leur volume peut fluctuer au fil du temps comme cela se produit parfois chez le chien.

 

 

DIAGNOSTIC

 

Cytologie :

Les mastocytomes peuvent être facilement diagnostiqués par examen cytologique. En clinique, l’utilisation des colorants rapides  (notamment Diff-Quik) peut s’avérer insuffisante pour mettre en évidence les granulations caractéristiques. Une réaction au bleu de toluidine ou une coloration conventionnelle au May-Grünwald-Giemsa permettent d’observer généralement ces granulations.

 

Histologie :

L’examen microscopique de routine (coloration hémalun-éosine) révèle une néoformation généralement bien délimitée, non encapsulée, souvent confinée au derme, et composée de nappes de mastocytes bien différenciés.

Les cytoplasmes peuvent être finement granuleux ou peu granuleux. Contrairement à d’autres espèces, la pauvreté en granulations n’est pas un indicateur d’une perte de différenciation.

L’anisocytose et l’anisocaryose sont habituellement légères. Un petit nombre d’éosinophiles peut être dispersé dans la tumeur, mais il n’est pratiquement jamais observé de figures en flammes.

Les colorations métachromatiques telles que le bleu de toluidine ou le Giemsa révèlent souvent peu de granules cytoplasmiques, de sorte que le diagnostic repose principalement sur la coupe colorée à l’hémalun-éosine (HE).

 

Compte tenu du caractère généralement bénin des mastocytomes cutanés chez le furet, il n’est pas établi de grade histologique pour cette tumeur.

 

Immunohistochimie :

Dans une étude (Vilalta L, Meléndez-Lazo A, Doria G, Ramis A, Solano-Gallego L, Pastor J, Martorell J. Clinical, Cytological, Histological and Immunohistochemical Features of Cutaneous Mast Cell Tumours in Ferrets (Mustela putorius furo). J Comp Pathol. 2016 Nov;155(4):346-355. doi: 10.1016/j.jcpa.2016.07.012. Epub 2016 Aug 28. PMID: 27578524), l’expression de KIT a été détectée dans tous les cas évalués.

 

Les mastocytes présentaient pour environ 1/3 des cas, un patron de marquage KIT de type I, et chez les autres furets, un patron de marquage KIT de type III.

Aucune corrélation n’a été trouvée entre le patron d’expression de KIT et le comportement biologique.

 

 

COMPORTEMENT, PRONOSTIC ET TRAITEMENT

Les mastocytomes cutanés du furet sont invariablement bénins (aucune métastase n’a été décrite) et leur exérèse complète est curative.