Le dosage de la LDH et autres marqueurs dans les épanchements chez les chiens et les chats

L’analyse des épanchements pleuraux et abdominaux chez les chiens et les chats représente un défi diagnostique courant en médecine vétérinaire. Pour affiner le diagnostic, il est essentiel de comprendre les mécanismes sous-jacents et d’utiliser les bons marqueurs biologiques.

En tant que laboratoire spécialisé en cytologie, Anydiag vous propose une approche scientifique et complète, reposant sur des critères bien établis tels que les critères de Light et des dosages biochimiques complémentaires.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

LES CRITÈRES DE LIGHT : UN OUTIL POUR LA CLASSIFICATION DES ÉPANCHEMENTS

 

Les critères de Light, couramment utilisés en médecine humaine dans la classification des épanchements, permettent de différencier, avec une très bonne sensibilité, les exsudats des transsudats sur la base de trois paramètres :

 

1. Le dosage de la LDH dans l’épanchement pleural (LDHp)
2. Le rapport LDH épanchement / LDH sérique
3. Le rapport protéines épanchement / protéines totales sériques

 

En médecine vétérinaire, ces critères sont adaptés pour tenir compte des variations biologiques spécifiques à chaque espèce, mais ils restent un point de départ précieux pour guider le diagnostic.

 

 

POURQUOI DOSER LA LDH SUR LES ÉPANCHEMENTS ?

 

Le dosage de la LDH permet de :

 

• Classer les épanchements en transsudats versus exsudats.

Les dernières publications confirment en effet l’intérêt du dosage de la LDH de l’épanchement dans la discrimination transsudats / exsudats chez le chat et le chien. Les critères de Light simplifiés ont une bien meilleure sensibilité pour classer les épanchements comparativement à la classification conventionnelle basée uniquement sur la cellularité et les protéines totales. Une LDH > 226 U/L et > 100 U/L s’observe pour tout exsudat respectivement chez le chat et le chien 1,2,3,4.

 

• Identifier l’origine étiologique des épanchements, en fournissant des indications clés pour orienter le diagnostic.

Dans une récente publication, la LDH semble utile pour déterminer l’origine étiologique des épanchement pleuraux chez le chat, classés en transsudats modifiés d’après la classification conventionnelle5.

 

Elle semble également significativement plus augmentée dans les épanchements hémorragiques, septiques ou néoplasiques6,7.

 

 

 

LES AUTRES DOSAGES COMPLÉMENTAIRES POUR PRÉCISER LE DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE :

 

• Triglycérides et cholestérol : Ces marqueurs sont particulièrement utiles pour le diagnostic des épanchements chyleux chez le chien et le chat ([TG]ep > [Chol]ep et [TG]ep > 1 g/L).8.9

 

• Albumine et rapport albumine/globuline (A/G) chez le chat : Le dosage de l’albumine et l’évaluation du rapport A/G dans l’épanchement permet de conforter une suspicion clinique de PIF (A/G < 0,5), voire de l’écarter si la clinique est peu compatible (A/G > 0.9)10.

 

• Lactates : Une concentration en lactates supérieure à 2.5 mmol/L apparait très sensible (100%) et spécifique (91%) pour le diagnostic d’exsudat septique chez le chien (mais pas chez le chat)11. Toutefois, les lactates peuvent également être augmentés lors d’épanchements cancéreux12.

 

• Créatinine : Ce marqueur peut être utile dans le diagnostic des uropéritoines chez le chien, lorsque la valeur de la créatinine de l’épanchement est au moins quatre fois plus élevée que la valeur de créatinine normale du sang (soit environ 14 g/L)13.

 

• Lipase : Une activité lipasique dans l’épanchement 4 fois plus élevée que la valeur supérieure de l’intervalle de référence de l’activité lipasique plasmatique est évocatrice d’une pancréatite en l’absence de commémoratifs de traumatisme8.

 

• D’autres dosages peuvent être intéressants (glucose, potassium, bilirubine…) mais leur interprétation nécessite une biochimie comparative entre le sang et l’épanchement.

 

 

 

LDH ET AUTRES DOSAGES POUR UN DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE PRÉCIS : LA MÉTHODE ANYDIAG

 

Chez Anydiag, nous intégrons ces dosages pour vous offrir une analyse complète des épanchements. Notre objectif est de fournir aux nos prescripteurs les outils les plus performants pour un diagnostic étiologique le plus précis possible :

 

• Tous ces dosages sont réalisés sans frais supplémentaires pour le propriétaire, systématiquement (protéines totales, LDH) ou à la demande de nos vétérinaires spécialistes si le cas le nécessite.

 

• Notre priorité est de vous fournir des analyses exhaustives et précises pour une prise en charge optimale de nos patients à quatre pattes.

 

 

 

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES

 

1. Zoia A, et al. A new approach to pleural effusion in cats: markers for distinguishing transudates from exudates. Journal of Feline Medicine and Surgery (2009) 11, 847-855.
2. Zoia A, Drigo M. Diagnostic value of Light’s criteria and albumin gradient in classifying the pathophysiology of pleural effusion formation in cats. J Feline Med Surg 2015: pp1-7.
3. Zoia A, et al. Disciminating transudates and exsudates in dogs with pleural effusion; diagnostic utility of simplified Light’s criteria compared with traditional veterinary classification. Vet Record, 2020.
4. Hazuchova K, et al. Simplified Light’s Criteria and Acute Phase Proteins Reflect Aetiology of Feline Body Cavity Effusions Better than the Traditional Classification Scheme. Animals 2023, 13, 1918.
5. Hla MH, et al. Diagnostic utility of LDH measurement for determining the etiology of modified transsudate pleural effusion in cats. Front Vet Sci. 2022; Nov 3:9:1044192. doi: 10.3389/fvets.2022.1044192
6. Naito et al. Diagnostic utility of measuring lactate dehydrogenase levels and its isoenzyme activities for the evaluation of malignancy in feline pleural effusion and ascitic fluid. Open Veterinary Journal. 2022 ;12(5):735–743
7. Viana Barbosa et al. Lactate dehydrogenase activity and total protein as diagnostic markers for cavitary effusions and identification of neoplastic effusion in dogs and cats. Ciência Rural. 2024;54(11):1-12.
8. Dempsey SM, Ewing PJ. A review of the pathophysiology, classification and analysis of canine and feline cavitary effusions. J Am Anim Hosp Assoc. 2011;47:1-11.
9. Waddle JR, Giger U. Lipoprotein electrophoresis differentiation of chylous and nonchylous pleural effusions in dogs and cats and its correlation with pleural effusion triglyceride concentration. Vet Clin Pathol. 1990;19:80-85.
10. Hartmann K and al. Comparison of Different Tests to Diagnose Feline Infectious Peritonitis . Journal of Veterinary Internal Medicine, 2003;17:781-790.
11. Nestor D et al. Biochemical Analysis of Neoplastic Versus Nonneoplastic Abdominal Effusions in Dogs. J Am Anim Hosp Assoc,2004 ;40(5): 372–375.
12. Bonczynski JJ et coll. Comparison of peritoneal fluid and peripheral blood pH, bicarbonate, glucose, and lactate concentration as a diagnostic tool for septic peritonitis in dogs and cats. Vet Surg. 2003;32:161-6.
13. Schmeidt C et coll. Evaluation of abdominal fluid : peripheral blood creatinine and potassium ratios for diagnosis of uroperitoneum in dogs. J Vet Emerg Crit Care. 2001 ; 11 : 275-80

 

 

 

Article rédigé par notre Dr Vet L. PIANE, DMV, Directrice Générale du laboratoire et diplômée du collège Européen de Pathologie Clinique Vétérinaire (dip ECVCP).

 

 

 

ANYDIAG : VOTRE PARTENAIRE POUR DES ANALYSES DE QUALITÉ

 

Chez Anydiag, nous mettons un point d’honneur à vous fournir des résultats les plus exhaustifs et précis possibles pour chaque analyse d’épanchement.

 

Notre expertise en cytologie vétérinaire nous permet de vous offrir des prestations qui se distinguent par leur rigueur scientifique et leur haute valeur ajoutée pour tous vos diagnostics.

 

 

Ensemble, contribuons à une prise en charge optimale de nos patients animaux.

 

 

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